新冠病毒感染最准确的诊断依据是行核酸检测。近日，新冠抗原检测也已经广泛开展。

什么是新冠抗原检测
新冠病毒抗原检测是通过新冠抗原和抗体结合反应在试纸条上进行检测。如果在纸条上呈现一条线，结果为阴性。如果呈现两条线，则称为阳性。
新冠抗原检测有什么优势
众所周知，新冠的确诊依赖于核酸检测。也就是说，核酸检测是金标准。然而，核酸检测需要大量的人力、物力支持。
而新冠抗原检测相对来说比较简便、快速。自己购买试剂盒以后在家里就可以检测，操作起来也非常方便，不像核酸检测需要在符合生物学防护标准的实验室里由专业人员进行操作，十分复杂，并且核酸检测需要时间，一般核酸检测后需要4-6个小时才能出结果，有时出报告的时间会更久。
并且在进行新冠核酸检测时人们可能排队等待时间长，人群拥挤，容易造成交叉感染。而新冠抗原检测，15分钟就能出结果，相当快速。

既然新冠抗原检测如此简便、快速，是否可以认为抗原检测可以替代核酸检测了呢？
新冠抗原检测的缺点
凡事皆有优劣。新冠抗原检测虽然简便、快速，但是其敏感性和特异性不够高。
让我们看看什么是敏感性？什么是特异性？
所谓敏感性，就是指其在诊断疾病的时候不漏诊（假阴性）的机会有多大或者多小。
所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时，不误诊（假阳性）的机会有多大或多小。
也就是说，新冠抗原检测的有一定的假阳性和一定的假阴性。
而作为诊断金标准的核酸检测，其敏感性和特异性均很高，假阳性和假阴性均很低。

如何减少新冠抗原检测的假阴性率和假阳性率？
新冠抗原检测的敏感性首先与采样的时机选择有关。如果对于有症状的新冠感染者进行采样，其敏感性就相对比较高，而对于无症状感染者其敏感性相对比较低。其次，与新冠感染时间长短有关。
在新冠病毒感染的早期，由于其病毒载量相对比较低，抗原检测的阳性率就较低，随着时间的进展，有可能第二天或第三天，新冠病毒载量上升，新冠病毒抗原检测的阳性率就大大提高。
此外，当新冠感染一周以后，由于新冠病毒载量的下降，新冠病毒抗原检测的阳性率大大下降，对于奥密克戎病毒株来说，也许感染五天之后，新冠病毒抗原检测的阳性率就大大下降。

因此，新冠抗原检测的阳性率是与新冠病毒核酸的CT值相关的，当CT值低于25的时候，新冠病毒抗原检测的阳性率就高，当CT值超过30的时候，新冠病毒抗原检测的阳性率就很低。
根据这个特点，我们可以对密切接触连续五天检测新冠抗原，如果均阴性，基本可以排除新冠病毒感染。当然，对于密切接触者最重要的还是做核酸，但是连续新冠抗原检测可以大大提高检测的敏感性，是新冠感染诊断的重要补充。
对于新冠抗原检测阳性者，根据《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）。抗原检测阳性的，不论是否有呼吸道、发热等症状，居民应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测，核酸阳性即可确诊。
如果核酸阴性，建议第二天再次复查核酸，阴性就可以排除。
哪些人适合新冠病毒抗原检测
首先是基层医疗卫生机构就诊的人员，特别是对于一些不具备核酸检测能力的机构，人员中伴有呼吸道、发热等症状，并且症状出现在五天之内者。
还有就是急诊无核酸报告的患者在等待核酸报告前，可以做抗原筛查，先行救治。为了防止医疗机构停摆，也要定期核酸检测辅助抗原自检。

其次，对于隔离观察人员，包括居家隔离观察、密切接触者和次密切接触者、入境隔离观察者、以及封控区和管控区内的人员，可行多次抗原检测，以提高阳性率。同时，在半封闭人群中出现核酸筛查阳性，第一时间自检，避免进一步扩散。
第三、全城筛查前进行抗原自检获得基本的感染率数据，并且可隔离一批传染源抑制病毒传播的效能。在全城筛查以后，为了尽快达到清零的目标，在核酸检测间歇期，辅助抗原检测。
第四、对于有抗原自我检测需求的社区居民，可自行购买抗原试纸进行监测。
总之，新冠病毒抗原检测具有快速、简便的特点，对于新冠病毒感染的诊断具有重要的意义，是新冠核酸检测的重要补充。
运用好新冠病毒抗原检测和核酸检测这两项重要武器，就可以缩短诊断时间，提高诊断效率，更有利于防控工作的进行。
作者介绍
蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科
博士 主任医师 教授 硕导
华山北院感染科 执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗。